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Clínica actual

Cardiología

Actitud clínica ante la dislipemia en pacientes con elevado riesgo cardiovascular en España. Estudio ALMA
Xavier Pintó, Ferran Trias Vilagut, Joan Rius Taruella, Esther Mairal Sallán
Aten Primaria 2018;50:35-43
El objetivo del presente estudio fue evaluar la actitud de los médicos de atención primaria (MAP) y de atención especializada (MAE) ante el tratamiento de pacientes con dislipemia, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiovascular (RCV). Al final se muestra que los médicos, tanto los MAP como los MAE, tienen un elevado conocimiento del tratamiento de las dislipemias, si bien se observan diferencias entre ambos perfiles. Así el MAP frente al MAE tiene una mayor edad, su puesto de trabajo está con más frecuencia sujeto a un contrato indefinido, tiene una limitación mayor en el cupo de prescripción de fármacos y se siente más condicionado por la dirección del centro para prescribirlos. El 90,3% de los médicos encuestados no estaban de acuerdo en que los laboratorios clínicos no determinen el cLDL cuando la concentración de CT está por debajo de cierto valor predeterminado.
Endocarditis infecciosa sobre válvula aórtica bicúspide: características clínicas, complicaciones y pronóstico
Víctor M. Becerra-Muñoz, Josefa Ruíz-Morales, Isabel Rodríguez-Bailón, Gemma Sánchez-Espín, Miguel A. López-Garrido, Juan Robledo-Carmona, Ana Guijarro-Contreras, María Victoria García-López, Rada Ivanova-Georgieva, Laura Mora-Navas, Juan José Gómez-Doblas, Eduardo de Teresa-Galván
Enferm Infecc Microbiol Clin 2017;35:645-50
La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la malformación cardíaca congénita más frecuente. Se asocia a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, entre las que se incluye la endocarditis infecciosa (EI). Estudio observacional, unicéntrico de cohorte, que incluye de forma prospectiva a todos los pacientes ingresados por EI entre 1996 y 2014. Se analizan datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos, ecocardiográficos, complicaciones durante la hospitalización, necesidad quirúrgica, mortalidad intrahospitalaria y seguimiento a un año. Se excluyen los casos con endocarditis sobre válvulas protésicas o en otras localizaciones, y aquellos de cuya válvula aórtica no se tienen datos certeros acerca de su morfología. Se ha realizado un análisis estadístico comparativo entre VAB y tricúspide (VAT).
Análisis de los genes BMPR2, TBX4 y KCNK3 y correlación genotipo-fenotipo en pacientes y familias españolas con hipertensión arterial pulmonar
Paula Navas, Jair Tenorio, Carlos Andrés Quezada, Elvira Barrios, Gema Gordo, Pedro Arias, Manuel López Meseguer, Alejandro Santos-Lozano, Julian Palomino Doza, Pablo Lapunzina, Pilar Escribano Subías
Rev Esp Cardiol 2016;69:1011-9
Avances recientes en genética han permitido el descubrimiento de nuevos genes relacionados con la hipertensión arterial pulmonar, como TBX4 y KCNK3. El fenotipo y el pronóstico asociado a ellos se han detallado escasamente y se desconoce su papel en la población española. El objetivo de este estudio es caracterizar genotípicamente una cohorte española de pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática y hereditaria, describiendo el fenotipo y los factores pronósticos asociados a BMPR2 y a los nuevos genes (KCNK3 y TBX4).
Calidad de vida y factores asociados en asmáticos de un centro de Atención Primaria. Aplicación de la versión reducida del Asthma Quality of Life Questionnaire
X. Flor-Escriche, J. Méndez-Gómez, R. Poblet-Cortés, L. Lamarca-Fornell, S. Álvarez-Álvarez, S.A. Davies-Daunas
Semergen 2016;42:538-46
El asma es una enfermedad de elevada prevalencia y que puede afectar a la calidad de vida (CV). Los objetivos del presente estudio son, en primer lugar, describir la CV en pacientes adultos con asma intermitente, persistente leve y moderada en Atención Primaria. En segundo lugar, estudiar los factores asociados a dicha CV.
Utilidad de copeptina en el diagnóstico de síndrome coronario agudo en el departamento de urgencias de un hospital de tercer nivel
Pilar Calmarza, Carlos Lapresta, Sandra García-Castañón, Carlos López-Perales, Ainhoa Pérez-Guerrero, Ana Portolés
Clin Invest Arterioscl 2016;28:209-15
En la actualidad la troponina es el biomarcador de elección para el diagnóstico y estratificación de riesgo en el SCA. Sin embargo, este marcador presenta como principal limitación, con los métodos disponibles en la actualidad, su falta de sensibilidad en las primeras horas del evento. La copeptina es un fragmento estable (fracción C terminal) del precursor de vasopresina-arginina (regulador clave del balance hídrico). Se secreta por la neurohipófisis en periodos de estrés y desempeña una función crítica en la regulación del eje formado por el hipotálamo, la glándula pituitaria y la glándula suprarrenal. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de copeptina (fragmento estable del precursor de vasopresina-arginina) en el diagnóstico diferencial del dolor torácico agudo de posible origen coronario.
Evaluación de resultados tras la implantación de un protocolo de fibrinólisis extrahospitalaria en zonas rurales
J. Hernández-García, J.J. Giménez-Ruiz, J.M. Dueñas-Jurado
Semergen 2016;42:440-8
La reperfusión precoz es la clave en el manejo del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). El Plan integral de atención a las cardiopatías de Andalucía 2005-20093 establece la reperfusión precoz entre sus líneas de acción, recomendando la fibrinólisis prehospitalaria (FxPH) en<30min desde el inicio de la asistencia, sobre todo en zonas alejadas del hospital, o bien ICPp cuando esté disponible y pueda realizarse en 90-120mi. Se elaboró un protocolo entre el Servicio de Urgencias, la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y los EM DCCU que incluye un periodo de formación, rotación por la UCI e implantación del protocolo de FxPH, iniciado en diciembre de 2011. El objetivo de este estudio de cohortes retrospectivo fue evaluar los resultados del protocolo en 3 dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias rurales, así como los retrasos y estrategias de reperfusión empleadas en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.
Cinética de la hemoglobina y pronóstico a largo plazo en insuficiencia cardiaca
Carles Díez-López, Josep Lupón, Marta de Antonio, Elisabet Zamora, Mar Domingo, Javier Santesmases, Maria-Isabel Troya, Maria Boldó, Antoni Bayes-Genis
Rev Esp Cardiol 2016;69:820-6
La anemia es una comorbilidad frecuente en los pacientes con Insuficiencia cardiaca, con una prevalencia de un 5-55% según el valor de corte utilizado para definir anemia y se asocia a una evolución desfavorable. El objetivo de este estudio es examinar si los cambios en el estado anémico a lo largo de 6 meses afectan a la supervivencia a largo plazo en una cohorte de pacientes ambulatorios con IC tratados en una clínica de IC estructurada.
Grado de control y cumplimiento terapéutico de la anticoagulación con acenocumarol en Atención Primaria
F.J. Precioso Costa, M.J. Larré Muñoz, F.M. Navarro Ros, Y.A. Silvero, L. Garrido Sepúlveda, J.L. Llisterri Caro
Semergen 2016;42:363-9
En nuestro país se calcula que aproximadamente el 1,5% de la población recibe acenocumarol (800.000 pacientes), siendo la causa más frecuente para recibir este tratamiento la FA crónica no valvular. A pesar de que los controles se han simplificado mucho en los últimos tiempos con la disponibilidad de coagulómetros portátiles, en los estudios clínicos se encuentra un amplio margen de variación en el tiempo que los pacientes permanecen en rango terapéutico (entre el 30-85%). El objetivo de este estudio fue determinar el grado de control y cumplimiento terapéutico en una muestra de pacientes tratados con acenocumarol asistidos en Atención Primaria. Para ellos se diseño un estudio observacional transversal, analítico, utilizando como fuente de datos los registros de acenocumarol en una muestra representativa de pacientes controlados en el centro de salud durante el periodo comprendido entre mayo-junio de 2013
Tratamiento de lesiones en bifurcaciones coronarias con armazón vascular bioabsorbible. Resultados inmediatos y al año de seguimiento
Javier Suárez de Lezo, Pedro Martín, Manuel Pan, Soledad Ojeda, José Nóvoa, José Segura, Francisco Mazuelos, Miguel Romero, Alfonso Medina, José Suárez de Lezo
Rev Esp Cardiol 2016;69:554-62
El tratamiento de lesiones coronarias con armazón vascular bioabsorbible (AVB) ha demostrado ser eficaz. Hay poca información sobre su uso en bifurcaciones. El objetivo de este estudio es analizar la seguridad y la eficacia de esta plataforma en el tratamiento de bifurcaciones coronarias. El artículo pone de manifiesto que, en manos expertas, el implante de AVB en lesiones en bifurcación puede realizarse de manera segura cuando se emplea guía por técnicas de imagen intravasculares y se respetan los límites de expansión del AVB. En una época en que el uso de AVB está aumentando en ciertos lugares, la selección del paciente, la lesión y la técnica de implante del armazón correctos y un uso liberal de técnicas de imagen intravasculares auxiliares son elementos cruciales para el éxito de los AVB.
Guías de resucitación cardiopulmonar 2015 del Consejo Europeo de Resucitación: puntos clave
Ignacio Fernández Lozano, Carlos Urkía, Juan Bautista Lopez Mesa, Juan Manuel Escudier, Ignacio Manrique, Nieves de Lucas García, Asunción Pino Vázquez, Alessandro Sionis, Pablo Loma Osorio, María Núñez, Esteban López de Sá
Rev Esp Cardiol 2016;69:588-94
Este artículo analiza la actualización de las recomendaciones del European Resuscitation Council (ERC) del año 2015. Estas recomendaciones de 2015 no definen la única forma en que puede realizarse la resucitación; solo representan una opinión basada en una extensa revisión de la escasa información existente en la literatura médica de este campo.
Medicine

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