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Vol. 11. Núm. 24.Enero 2013
Enfermedades oncológicas (I): Cáncer de pulmón y torácico, cabeza y cuello, sistema nervioso central
Páginas 1429-1503Páginas 1504.e1-1504.e3
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Vol. 11. Núm. 24.Enero 2013
Enfermedades oncológicas (I): Cáncer de pulmón y torácico, cabeza y cuello, sistema nervioso central
Páginas 1429-1503Páginas 1504.e1-1504.e3
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70504-3
Protocolo del síndrome confusional agudo en el paciente oncológico
Protocol for acute confusional state in cancer patients
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E. Gómez-Utreroa, F. Navarro Expósitob, J.L. López Gonzálezb, A. Lamarca Leteb
a Servicio de Neurofisiología. Hospital de Móstoles. Madrid. España
b Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Unidad Asociada I+D al Consejo Superior de Investigaciones Científicas (Centro Nacional de Biotecnología). Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid. España
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Tabla 1. Exploraciones complementarias
Tabla 2. Recomendaciones generales para tratar la agitación
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Las alteraciones en el estado de conciencia son frecuentes en el paciente oncológico, la mayoría de los cuales presentarán delirium en fase terminal. Dado que no se detecta adecuadamente, se debe sospechar en cualquier alteración del estado de alerta en el paciente oncológico. La Mini-Mental State Examination (MMSE) es muy útil para su detección en Urgencias. Si bien se recomienda un tratamiento basado en la etiología, un tercio de los pacientes presentarán agitación que se aborda hablando al paciente de forma tranquilizadora, en un ambiente silencioso y ocasionalmente con fármacos, de los cuales los antipsicóticos de segunda generación por vía oral son de elección. Se realizará una analítica, un electroencefalograma (EEG) de Urgencia y una IRM (imagen por resonancia) en los días siguientes para identificar la etiología del delirium, que en sólo un tercio de los casos se podrá atribuir a una única causa. Existen múltiples factores que aumentan el riesgo de padecer un delirium que se deben tener en cuenta para evitar su aparición.

Palabras clave:
Estado de alerta
Delirium
Síndrome confusional agudo
Agitación
Antipsicóticos de segunda generación
Abstract

Impairment of alertness is common between cancer patients, the majority of which will experience Delirium in a terminal state. Not well recognized, delirium should be suspected in any consciousness alteration in a cancer patient. The Mini-Mental scale (MMSE) is a useful tool to detect cognition variations in the Emergency Room (ER). Whilst etiological treatment is advised, agitation, present in one third of patients may require treatment with reassurance, quiet environment and drugs, 2nd generation oral antipsychotics being of choice. Lab tests and EEG in the ER and MRI within the following days should be prescribed to identify delirium etiology which can only be attributed to a single cause in on third of patients. A number of factors that increase the risk to undergo delirium may be addressed to prevent its occurrence.

Keywords:
Alertness
Delirium
Agitation
2nd generation antipsychotics

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