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Vol. 12. Núm. 68.Noviembre 2018
Páginas 3971-4026
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Vol. 12. Núm. 68.Noviembre 2018
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DOI: 10.1016/j.med.2018.11.011
Tromboembolismo pulmonar
Pulmonary embolism
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M. Erro Iribarren
Autor para correspondencia
martaerro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Vázquez Espinosa, A. Roca Noval, C. Valenzuela
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
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Tabla 1. Escalas pronósticas en pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática
Tabla 2. Pautas de tratamiento de la fase aguda de la tromboembolia pulmonar
Tabla 3. Escala RIETE de riesgo hemorrágico en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa durante los 3 primeros meses de tratamiento anticoagulante
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Resumen

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad frecuente en los Servicios de Urgencias. A menudo representa un problema diagnóstico, por lo que es necesario utilizar estrategias adecuadas. La información clínica, los datos de laboratorio como el dímero-D y las técnicas de imagen, como la angiografía por TC, la ecografía Doppler, la gammagrafía de ventilación-perfusión o la ecocardiografía ayudan a establecer la probabilidad diagnóstica y la gravedad del paciente. Disponiendo de toda esta información se pueden construir escalas de riesgo, como la PESI, para predecir el riesgo de mortalidad a los 30 días de pacientes con episodio de TEP. El tratamiento debe iniciarse rápidamente con heparina, en general de bajo peso molecular. Si la situación es de riesgo alto, puede estar indicado el uso de fibrinolíticos, poniendo especial atención en que no exista ninguna contraindicación. En algunos casos, puede ser necesario soporte hemodinámico.

Palabras clave:
Tromboembolismo pulmonar
Anticoagulación
Trombo
Fibrinólisis
Abstract

Pulmonary embolism (PE) is common cause of visits to the emergency department. Frequently it is a diagnostic challenge, hence appropriate diagnostic strategies are required. Clinical probability and risk stratification can be stablished by clinical and laboratory data (e.g D-dimer) and imaging techniques (CT angiography, Color Doppler US, Ventilation/perfusion scintigraphy and echocardiography). Clinical models (PESI) may identify patients with low or high risk of overall death within the 30 days after the diagnosis of PE. Immediate treatment with low molecular weight heparin is needed. Making sure no contraindications exist, fibrinolytic therapy is recommended in high risk PE. Occasionally, hemodynamic support is required.

Keywords:
Pulmonary embolism
Anticoagulation
Thrombus
Fibrinolysis

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